Nu va fi un secret pentru nimeni că astăzi costul diferitelor medicamente este foarte mare, iar pentru mulți nici măcar nu este disponibil. Statul se străduiește să creeze o grupă de gene sănătoasă a populației, de aceea, lucrează constant pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale. Mai mult, absolut toți cetățenii, indiferent de nivelul de avere și statut social, au drepturi egale de a primi îngrijiri medicale. Cu toate acestea, pentru a putea merge la spital și a primi tratament dacă este necesar, trebuie să aveți o asigurare medicală obligatorie. Ce este CHI și ce beneficii oferă? Pentru ce este fondul MHI? Răspunsurile la aceste întrebări sunt prezentate în articol.
Cum se formează fondurile de asigurare medicală obligatorie?
Examinarea și tratamentul cetățenilor sunt gratuite datorită faptului că aceștia sunt plătiți din fondul asigurărilor de sănătate. Se formează din impozitele antreprenorilor (3,6 la sută din venituri sunt deduse fondului) și din veniturile de la bugetul de stat.
Care sunt avantajele asigurării medicale obligatorii pentru cetățeni?
Așadar, ne-am gândit care este asigurarea medicală obligatorie, dar ce beneficii primesc cetățenii atunci când este emisă? Polița de asigurare medicală obligatorie oferă o garanție că orice cetățean al Federației Ruse va primi asistență medicală în egală măsură indiferent de vârstă, sex, puncte de vedere religioase și politice, locul de reședință și alți factori.
Ce include programul de asigurare medicală obligatorie de bază?
Orice poliță de asigurare obligatorie include un anumit set de cazuri, la care o persoană are garanția de a primi asistența necesară în mod gratuit. Politica este valabilă în toată țara, prin urmare, indiferent de locul de înregistrare sau de reședință oficială, un cetățean va putea primi îngrijiri medicale în orice regiune a Rusiei.
Deci, ce este MLA se știe. Acum să vedem ce include.
Politica de bază MHI include următoarea listă de servicii gratuite:
- asistență medicală primară de urgență;
- măsuri preventive;
- apel de ambulanta;
- îngrijiri medicale specializate și de înaltă tehnologie.
În ceea ce privește îngrijirile medicale de înaltă tehnologie, care includ asigurarea de asigurare medicală obligatorie, aceasta implică tratamentul următoarelor boli:
- boli infecțioase, cu excepția BTS, HIV, SIDA și toate formele de tuberculoză;
- Sunt umflarea;
- boli ale glandelor endocrine;
- perturbarea sistemului digestiv și a proceselor metabolice;
- tulburări nervoase;
- procedură eco pentru asigurarea medicală obligatorie;
- boli ale sistemului circulator;
- tulburări legate de sistemul imunitar;
- boli de ochi și urechi;
- boli ale sistemului respirator și ale organelor;
- boli ale tractului urinar;
- boli de piele;
- boli ale oaselor, mușchilor și țesutului conjunctiv;
- boli cromozomiale;
- leziuni rezultate din factori externi;
- otrăvire;
- defecte de naștere;
- sarcină, naștere, avort și recuperare.
Astfel, politica MHI, oriunde te-ai afla, îți va permite să primești îngrijiri medicale gratuite.
Program teritorial MHI
Programul teritorial de asigurare obligatorie de sănătate este o garanție de stat că orice cetățean al țării care are asigurare are dreptul legal de a primi servicii medicale gratuite.
Acesta reglementează următoarele:
- ce tipuri de boli și servicii medicale sunt gratuite pentru populație;
- ce categorii de populație sunt deservite din rândul lor;
- o listă de medicamente de importanță vitală;
- o listă de medicamente care se oferă unui pacient de către o instituție medicală în mod gratuit sau cu o reducere de 50 la sută, dacă urmează un tratament ambulatoriu;
- lista spitalelor care trebuie să accepte cetățenii conform poliței de asigurare medicală obligatorie.
Puteți obține informații mai detaliate despre asigurarea medicală obligatorie în orice instituție medicală sau organizație care emite o poliță de asigurare. De asemenea, fondul MHI are un site web unde puteți găsi totul pentru fiecare regiune teritorială.
Tipuri de servicii medicale pentru care se pot aplica taxe
Nu toate serviciile medicale sunt gratuite atunci când cetățenii solicită spitalul pentru asigurarea medicală obligatorie. Moscova este un oraș cu o populație de peste un milion, astfel încât rezidenții săi, precum și vizitatorii, întâlnesc adesea o situație în care li se refuză accesul la îngrijiri medicale gratuite atunci când merg la spital.
Următoarele cazuri sunt comerciale:
- care nu sunt prevăzute de programul de asigurare;
- când tratamentul se efectuează în condiții de staționare;
- când tratamentul necesită utilizarea de medicamente care nu intră în categoria gratuităților;
- în care pacientul își exprimă dorința de a fi supus unui tratament în strictul anonimat;
- când în timpul unui apel independent al unui pacient pentru ajutor către o instituție medicală (dacă acest lucru nu contravine legislației actuale);
- când costul tratamentului depășește valoarea maximă admisă;
- atunci când persoana care solicită nu este cetățean al Federației Ruse și nu are permis de ședere, precum și asigurare medicală.
Toate celelalte servicii medicale care nu sunt enumerate în această listă sunt furnizate gratuit cetățenilor sub asigurare medicală.
Ce cazuri de refuz al asistenței medicale sunt ilegale?
Deci, știți deja care este asigurarea medicală obligatorie, cum funcționează și ce tipuri de îngrijiri medicale pot fi obținute în conformitate cu polița în mod gratuit. Cu toate acestea, foarte des, atunci când solicitați la spital pentru asigurare, oamenii se confruntă cu multe probleme, multe dintre ele fiind ilegale.
Următoarele cazuri sunt considerate o încălcare a drepturilor dvs.:
- extorcarea banilor pentru prim ajutor sau tratament de către medici sau personal medical;
- perceperea taxelor pentru eliberarea direcțiilor de examinare sau tratament, precum și prescrierea și concediul medical;
- cumpărarea de medicamente în detrimentul pacientului;
- refuzul unei instituții medicale de a furniza servicii de poliță de asigurare;
- nerespectarea termenilor de îngrijire medicală pe o bază comercială;
- extorcarea plății pentru ecoasigurare prin asigurare medicală obligatorie și alte proceduri gratuite.
Dacă întâlniți oricare dintre cazurile de mai sus când mergeți la spital, trebuie să depuneți imediat o plângere împotriva unui medic sau instituție medicală specifică și să o depuneți la Ministerul Sănătății.
Înregistrarea și extinderea poliței de asigurare
Legea privind asigurările obligatorii de sănătate a intrat în vigoare la 29 noiembrie 2010, iar la 1 ianuarie 2011 au fost aduse modificări conform căreia fiecare cetățean are dreptul să aleagă independent o companie de asigurare pentru asigurare.
Astăzi în Rusia, multe companii sunt angajate în proiectarea asigurărilor medicale obligatorii. Sberbank este unul dintre liderii naționali în acest domeniu. Această bancă oferă rate și condiții optime de asigurare. Dacă doriți să utilizați serviciile unui alt asigurător, atunci pentru a-l căuta, puteți accesa site-ul fondului teritorial, care oferă o listă completă a companiilor de asigurări implicate în obținerea unei asigurări de sănătate.
Atunci când decideți un asigurator, trebuie să contactați biroul companiei pentru a aplica. După semnarea contractului de asigurare și plata serviciilor, vi se va elibera originalul sau o copie a poliței de asigurare medicală obligatorie.
Unde este valabilă asigurarea?
Indiferent de adresa de înregistrare și locul de reședință fizică, asigurarea medicală este valabilă în toată țara.Acest lucru este clar prezentat în legislația actuală, așa că dacă refuzați brusc să acceptați o instituție medicală, atunci rețineți că aceasta este împotriva legii.
Reînnoirea politicii: cum se întâmplă și în ce cazuri poate fi necesară?
O politică obligatorie MHI, Sberbank vă poate furniza orice informație care este interesantă pentru aceasta, nu are o perioadă de valabilitate. Pur și simplu pus, îl puteți folosi de-a lungul vieții. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi necesară reeditarea acesteia.
Cele mai frecvente motive pentru aceasta sunt următoarele:
- schimbarea datelor cu caracter personal ale asiguratului;
- la completarea politicii, s-au comis erori.
Dacă găsiți discrepanțe între datele dvs. și informațiile specificate în poliță, trebuie să informați asigurătorul despre acest lucru. Dacă ați modificat datele cu caracter personal, de exemplu, prenumele, atunci aveți o lună pentru a anunța compania de asigurare. În acest caz, va trebui să prezentați un document care confirmă aceste modificări.
Dacă v-ați schimbat locul de reședință, atunci pentru a soluționa orice problemă legată de asigurarea obligatorie de sănătate, dar asigurătorul nu are un nou birou, atunci puteți contacta orice companie de asigurări care figurează în registrul fondului teritorial.
Ce să faci în cazul pierderii unei polițe?
Pentru a restabili politica, trebuie să contactați biroul SK. Motivul pentru aceasta poate fi deteriorarea fizică a documentului, în urma căreia este imposibil să se ia în considerare informații despre asigurat. Trebuie să mergeți în Marea Britanie atunci când politica este ruptă sau inadecvată pentru o utilizare ulterioară. Sau s-a pierdut.
Puteți restabili polița MHI la biroul asigurătorului, cu care a fost încheiat un contract de asigurare. Acest lucru poate fi realizat atât de asiguratul însuși, cât și de agentul său. La biroul companiei, va trebui să scrieți o declarație privind pierderea sau să descrieți un alt motiv pentru care trebuie să restabiliți politica.
Conform legislației actuale, polițele de asigurare nu sunt supuse recuperării. Prin urmare, în caz de deteriorare sau pierdere a unui document, acesta este recunoscut ca fiind invalid, iar numărul acestuia este exclus dintr-o singură bază de date. În schimb, compania de asigurare vă va emite un nou formular. Este demn de remarcat faptul că politica lipită sau restaurată într-un alt mod nu are forță juridică. Prin urmare, dacă asigurătorul încearcă să facă ceva similar, insistă să completezi un formular nou.
Dar să fie așa, încercați să vă monitorizați întotdeauna starea de sănătate. Până la urmă, nu îl poți cumpăra cu bani.