În relația dintre pacienți și instituția medicală, apar o varietate de relații. În unele situații, pacienții refuză intervenția medicală. Ce drepturi are fiecare cetățean, cum să refuze corect intervenția medicală, cazurile în care este imposibil să o facă - toate acestea sunt descrise în detaliu în Legea federală nr. 323 „Bazele protejării sănătății cetățenilor”. Articolul va examina mai detaliat cine poate semna refuzul, caz în care medicii pot acționa fără acordul pacientului și alte probleme.
Refuzul voluntar al intervenției medicale
Legea federală din articolul 20 descrie în detaliu categoriile și grupurile de persoane care au dreptul de a refuza asistența medicală. Dreptul de a refuza este anunțat prin secțiunea 33 din lege. Deci, pot semna o renunțare:
- Pacienții potențiali înșiși.
- Reprezentanți legitimi ai potențialilor pacienți.
În legea de mai sus, acele grupuri de persoane sunt considerate în detaliu pentru care reprezentanții lor legali au dreptul de a refuza intervenția medicală. Aceste categorii includ:
- Minori cu vârsta de până la 15 ani, dependenți de droguri până la 16 ani.
- Minorii sub 18 ani care au nevoie de transplant de țesuturi și organe umane.
- Cetățeni incapabili ai Federației Ruse care nu sunt capabili să își exprime independent voința.
- Adolescenții dependenți de droguri minore în momentul examinării sau furnizarea tratamentului medicamentos necesar.
Protecția sănătății pacientului
În practica medicală, au existat cazuri în care tutorii legali, semnând refuzul intervenției medicale, au expus viața pacientului la riscuri care i-au amenințat viața, ducând la moarte. Pentru a evita astfel de situații, Legea Federală pentru Protecția Sănătății Cetățenilor definește clar criteriile care dau permisiunea reprezentanților legali să semneze un refuz de intervenție de către medici.
În cazul în care este necesar să semnați un refuz al unei intervenții care poate salva viața pacientului, reprezentanții legali ai pacientului incapabil legal sunt obligați să notifice autoritățile tutelare. Imediat ce refuzul este executat și semnat, imediat a doua zi informațiile trebuie să ajungă la autoritățile corespunzătoare.
În pofida deciziei luate de către tutorii legali, medicul curant, pentru a salva viața pacientului, are dreptul, în unele cazuri excepționale, de a merge în instanță pentru a contesta refuzul.
Ce poți refuza
Înainte de orice intervenție medicală, medicul trebuie să obțină consimțământul voluntar informat din partea pacientului pentru orice manipulare. Acest document este semnat imediat după primul contact cu o instituție medicală. În ciuda acestui fapt, în orice etapă a tratamentului, pacientul are dreptul să scrie un refuz al intervenției medicale. Punctele 9 și 10 din Ordinul ministerial nr. 1177n (privind semnarea consimțământului informat) specifică faptul că un refuz poate fi emis sub două forme:
- Pacientul refuză complet orice servicii medicale.
- Pacientul refuză parțial orice servicii medicale specifice.
Nu trebuie uitat faptul că aceste dispoziții se aplică nu numai instituțiilor medicale gratuite în care sunt respectate toate condițiile din programul de garanții de stat, ci și tuturor instituțiilor medicale care desfășoară practică medicală legală.
Refuzul intervenției medicale: probă
Fiecare cetățean (pacient al unei instituții medicale) are dreptul de a decide în mod independent refuzul complet sau parțial al intervenției medicale în sănătatea lor.
Aveți dreptul de a scrie un refuz din operație, de la o transfuzie de sânge. Alegând un refuz complet de intervenție, cetățeanul oprește de fapt orice fel de cooperare cu această instituție medicală. Din acest moment, personalul medical nu își va asuma responsabilitatea pentru sănătatea și chiar viața pacientului.
Înainte ca pacientul să semneze un refuz, medicul curant trebuie să-l informeze în detaliu cu privire la toate rezultatele și consecințele posibile ale deciziei. Pe o formă specială într-o formă accesibilă pentru înțelegerea de zi cu zi, sunt prezentate toate complicațiile, probabilitatea de deces, alte opțiuni pentru rezultatul refuzului.
Pentru completarea refuzului, Ministerul a elaborat un formular special, în care sunt detaliate toate dispozițiile importante (a se vedea fotografia pentru un eșantion).
Prin semnarea acestui document, pacienții sau reprezentanții lor legali trebuie să fie clar conștienți de consecințele, complicațiile și moartea posibilă.
Înregistrarea eșecului
Înregistrarea refuzului intervenției medicale se realizează prin întocmirea unui document, al cărui formular trebuie să fie furnizat de angajații clinicii, instituției medicale. Un registru de refuz este atașat la fișele medicale ale pacientului.
Dreptul la acest refuz este confirmat de articolul 33 din Legea federală „Bazele protejării sănătății cetățenilor”.
Dispoziții detaliate pentru acordarea consimțământului voluntar informat, precum și pentru refuzarea intervenției, sunt specificate în Ordinul nr. 1177n al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
Normele stabilite, precum și formularele de eșantion se aplică în mod special acelor instituții medicale care susțin Programul de garantare a statului. Organizațiile plătite nu sunt participante la acest program, au dreptul să folosească propriile lor forme dezvoltate. Cu toate acestea, ei sunt pur și simplu obligați să țină seama de dispozițiile Legii nr. 323. Orice organizație medicală practicantă trebuie să respecte art. 33 „Refuzul intervenției medicale” și completați toată documentația necesară.
Imposibilitatea eșecului
O sănătate bună este cel mai important indicator al unei vieți confortabile pentru orice persoană. De aceea, trebuie să-l tratezi cu responsabilitate specială. Din păcate, uneori trebuie să apelezi la intervenția medicală. Cea mai bună opțiune este atunci când pacientul poate alege în mod independent o clinică, un medic care are încredere completă în sănătatea sa și chiar în viață. Există însă momente în care pacienții nu sunt capabili să ia decizii voluntare independente.
Legea nr. 323 stabilește în detaliu situațiile în care refuzul intervenției medicale este pur și simplu inacceptabil, opțiunile și dispozițiile sunt luate în considerare atunci când serviciile medicale ar trebui și pot fi furnizate fără a semna acordul.
Intervenție fără acordul pacientului
Articolul 34 precizează dispozițiile în care intervenția medicală este fără acordul pacientului. Spitalizarea, izolarea, observarea sau examinarea medicală este permisă în raport cu cei care suferă de boli periculoase pentru alții, tulburări mentale care au comis fapte periculoase pentru societate.
De asemenea, consimțământul pacientului nu este necesar în astfel de cazuri:
- Când viața pacientului este în pericol, el se află într-o stare de urgență și nu își poate exprima dorințele, este nevoie de asistență de urgență.
- Asistența de urgență este necesară, dar nu există reprezentanți legali în apropiere.
- În prezența bolilor care pun în pericol sănătatea și viața altora. Aceasta include diferite febre virale, HIV, hepatită B, C, difterie, lepră, pediculoză, malarie, infecții genitale, melioidoză și glande, tuberculoză, antrax, ciumă, holeră.
- Boli psihice severe, severe.
- În timpul examinărilor medico-legale, precum și al psihiatrului medico-legal.
- Când o persoană comite o crimă.
Decizia privind orice intervenție medicală fără acordul deschis al pacientului este luată de medicul curant sau de o consultare a medicilor. Legislația Federației Ruse îi dă dreptul. Dacă este imposibil să se efectueze o consultație, iar medicul curant nu dorește să-și asume responsabilitatea, instanța poate decide cu privire la necesitatea intervenției.
Servicii plătite furnizate de instituțiile medicale
În 2012, serviciile plătite furnizate de medici au fost legalizate. De aceea, clinicile moderne oferă pacienților o serie de servicii contra cost. Un pacient care a încheiat un contract pentru furnizarea de servicii medicale plătite, în baza legii, are dreptul de a-l rezilia în orice moment. Dar, în acest caz, pacientul trebuie să plătească costurile suportate de organizația medicală la momentul executării contractului.
Dacă pacientul este complet satisfăcut de serviciile furnizate, contractul rămâne valabil, atunci după un tratament complet, organizația medicală înmânează toate documentele: o copie a contractului, concluzia medicilor, extrase din serviciile furnizate.
În orice clinică plătită, medicul este obligat să informeze pacienții că în cadrul Programului actual de garanții de stat, serviciile pot fi oferite gratuit în clinică. Pacienții trebuie să fie conștienți de tratamente alternative.
Dreptul pacienților la informații despre sănătate - articolul 31
Legea cu privire la protecția sănătății cetățenilor oferă fiecărui pacient dreptul de a primi informații complete despre starea proprie de sănătate. Acest lucru este prevăzut în secțiunea 31 din lege. Informația înseamnă informații despre prezența bolii, rezultatele examinării, diagnosticul, prognosticul, riscurile asociate tratamentului, tot felul de opțiuni de intervenție, consecințe, precum și rezultatele tratamentului.
Informațiile pot fi obținute chiar de către pacient. Dacă pacientul are sub 15 ani sau cetățeanul este incompetent din punct de vedere legal, atunci reprezentanții legali au dreptul de a colecta informații de la medicul curant, șeful de secție și alți specialiști implicați în examinare.
Fiecare pacient, după ce s-a familiarizat cu documentele care reflectă starea sa de sănătate, poate primi sfaturi de la alți specialiști în acest sens. La cerere, un cetățean poate primi copii ale tuturor documentelor sale medicale.
Toate informațiile din motive de sănătate sunt consemnate în documentația medicală, sunt un secret medical și nu pot fi furnizate terților fără motivele impresionante prevăzute în articolul 61.
Consimțământul la intervenție - articolul 32
Legea privind protecția sănătății cetățenilor din articolul 32 descrie necesitatea de a colecta consimțământul voluntar informat de la un pacient înainte de orice intervenție medicală.
În cazurile în care pacientul se află într-o stare în care este imposibil să-și exprime propria voință, iar intervenția este absolut necesară, problema este decisă la consultație sau direct de medicul curant, după care sunt anunțați oficialii instituției medicale.
Pentru minorii sub 15 ani, precum și pentru cetățenii incapabili, consimțământul informat este semnat de reprezentanții lor legali. În lipsa acestora, decizia este luată și de consiliu sau de medicul curant.
Important de luat în considerare
După examinarea principalelor acte legislative privind refuzul intervenției medicale, putem trage concluziile principale conform cărora pacientul are dreptul să:
- Primirea de îngrijiri medicale care îi vor fi furnizate în orice urgență.
- Alegerea independentă a unei instituții medicale, precum și refuzul, din cauza oricăror circumstanțe, a intervenției medicale.
- Pentru a primi servicii medicale gratuite în cadrul Programului de garantare de stat și a serviciilor alternative plătite.
Cetățenii ruși, indiferent de locație, au dreptul să primească îngrijiri medicale în întreaga Federație Rusă în baza poliței de asigurare medicală obligatorie.